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体彩七星彩开奖结果:術中監測心電圖可及時排險情(2013.8.6《健康報》)

發布時間:2013-08-07 11:50:42 來源: 作者:程紅 【 】 瀏覽:14132次 評論:0

广东快乐十分开奖 www.mauvt.icu 術中監測心電圖可及時排險情

湖北省天門市第一人民醫院 陳 杰 程 紅

近日,少年小楊被利器刺傷左胸心前區,醫院立即啟動了緊急救治預案,開通了急診急救綠色通道?;頰呶贗饃?、液氣胸、心包積液、失血性休克。探查術實施前對患者進行心電監測。監護儀上的心電圖曲線不斷變化著,顯示為竇性心動過速、全導低電壓、T波改變。心電圖的改變與患者病情的初步診斷相符。醫生決定對患者行開胸探查術,全院各學科專家全力配合為患者進行左心室修補并心包開窗引流手術。探查術中發現患者胸腔內積血約2000ml,心包內也有大量積血及血凝塊,仔細清除后發現左心室破口約50px,貫穿左室壁達左心室。手術緊張而又有條不紊地進行著,突然患者的心電監測變化顯示有房性早搏,所有導聯ST段上抬0.1~0.2mv,隨后患者的T波變為深倒置,并出現長達3秒以上的心室停搏。情況危急,醫生很快發現了左心室約50px的破口處出現了活動性噴血,患者血壓已無法測出。主刀醫生一面用手指緊緊壓迫傷口止住洶涌的出血,一面緊急回收進行自體輸血。殷紅的血一滴滴流入小楊的血管中,他的血壓逐漸升起來了。手術結束時心電圖顯示為竇性心動過速,心電圖在正常范圍。 

緊張的搶救持續了1個小時50分鐘,小楊終于轉危為安。由于搶救及時,術后小楊恢復良好。心臟破裂傷極為兇險,是心胸外科最嚴重的外傷之一,患者死亡率在90%以上。通過此次對患者的成功搶救,我們總結出以下經驗。

1.心電圖在外科手術應用中起著至關重要的作用。我院長期以來非常重視心電圖在外科手術應用中的作用,所有患者手術前均需進行常規心電圖檢查。目前,我科全部采用十二導同步心電圖機,心電圖醫生在檢查過程中發現有重要臨床意義的心電圖改變時,均需提醒相關科室臨床醫生注意。這樣,不僅讓臨床醫生對患者的病情更加深入了解,而且大大降低了手術過程中潛在的安全隱患。

2.術前的充分準備,是手術成功的重要保障。目前常規體表心電圖在臨床中的應用越來越廣泛,并且受到臨床醫生的普遍重視。體表心電圖可以全面檢測急性或慢性心肌缺血、心肌梗死,特別是對各種心律失常的診斷具有不可替代的作用。研究顯示,術前心電圖檢查有完全性左束支傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速、快速性心房纖顫等異常心電圖改變的患者,術前1周左右使用心臟?;ば砸┪?,改善心肌儲備功能,對提高病人對麻醉和手術的耐受力,增加手術的安全性有著至關重要的作用。

3.術中嚴密監測心電圖是手術成功的重要保障。心電圖監測是手術順利進行中不可忽視的重要環節,術中心電監護能及時發現和糾正心律失常、心肌缺血,指導外科醫生避免手術操作心電圖的誤區。心電圖在外科手術過程中,不只是起著監測作用,更是為手術的順利進行起著重要的導航作用。

 

 

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